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概述:什么是乳腺增生? |
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是妇女如常见的乳腺疾病 。本病的命名学很混乱 ,又名小叶增生 、乳腺结构不良症 、纤维囊性病等 。以往曾称为慢性囊性乳腺炎 ,实际上本病无炎症性改变 ,因而不宜应用 。本病的特点是乳腺组成成分的增生 ,在结构 、数量及组织形态上表现出异常 ,故称为囊性增生病或乳腺结构不良症 。 |
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病因:乳腺增生是由什么原因引起的? |
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本病常见于 30～ 50岁的妇女 ,与卵巢功能失调有关 。月经周期内乳腺同样亦有周期性的变化 ,当体内激素比例失去平衡 ,雌激素水平升高与黄体素比例失调 ,使乳腺增生后复旧不全 ,引起乳腺组织增生 。 |
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症状:乳腺增生有哪些临床表现? |
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不同症型及其临床表现是
（ 1）肝郁气滞性：月经先期或行经期乳房肿痛 ,随喜怒消失 ,一侧或双侧可扪及大小不等的串珠状节结 ,肿块多为绿豆大步节结 ,或成粗条索状 。质韧不坚硬 ,按之可动 ,不与深部组织粘连 ,境介不清 ,月经周期不足 ,经量较多 ,胸闷暖气 ,精神抑郁 ,心烦易怒 。
（ 2）冲任不调型：乳房有肿块 ,经前或经期疼痛加重 ,经行后减轻或消失 ,经期多后延 ,经痛不剧 ,经量少 ,身倦无力 ,腰酸肢冷 ,少腹畏寒 ,日久失治者 ,少数可发生癌变 。
切除标本常呈黄白色 ,质韧 ,无包膜 。切面有时见有很多散的小囊 ,实际上是囊状扩张的大小导管 ,囊壁大多平滑 ,内有黄绿色或棕色粘稠液体 。有时有黄白色乳酪样的物质自管口溢出 。如为弥漫性囊性病 ,则称schimmelbusche病 。单个张力较大的青色囊肿称蓝顶囊肿 。
囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确 。流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的 2～ 4倍 。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关 。单纯性的囊性增生病很少有恶变 ,如果伴有上皮不典型增生 ,特别是重度者 ,则恶变的可能较大 ,属于癌前期病变 。
病人常有 一侧或两侧乳房胀痛 ,轻者如针刺样 ,可累及到肩部 、上肢或胸背部 。一般在月经来潮前明显 ,月经来潮后疼痛减轻或消失 。检查时乳房内有散在的圆形结节 ,大小不等 ,质韧 ,有时有触痛 。结节与周围乳腺组织的界限不清 ,不与皮肤或胸肌粘连 ,有时表现为边界不清的增厚区 。病灶位于乳房外上方较多 ,也可影响到整个乳房 。少数病人可有乳头溢液 ,常为棕色 、浆液性或血性液体 。病程有时很长 ,但停经后症状常自动消失或减轻 。 |
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检查:乳腺增生应该做哪些检查? |
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正确的乳房检查触摸时手掌要平伸 ,四指并拢 ,用最敏感的食指 、中指 、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上 、外下 、内下 、内上区域 ,最后是乳房中间的乳头及乳晕区 。检查时不可用手指抓捏乳腺组织 ,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块 。 |
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并发症:乳腺增生可以并发哪些疾病? |
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治疗:乳腺增生应该如何治疗? |
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囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗 ,用乳罩托起乳房 ,中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛 。绝经前期疼痛明显时 ,可在月经来潮前服用甲基睾丸素 ,1日 3次 ,每次 5mg；亦可口服孕酮 ,每日 5～ 10mg ,在月经前服 7～ 10天 。近年来应用维生素E治疗 ,亦有缓解疼痛的作用 。对病灶局限于乳房 一部份 ,月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗 。 |
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鉴别诊断:乳腺增生容易与哪些疾病混淆? |
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与癌鉴别：两者均可见到乳房肿块 。但增生病的乳房肿块质地 一般较软 ,或中等硬度 ,肿块多为双侧多发 ,大小不 一,可为结节状 、片块状或颗粒状 ,活动 ,与皮肤及周围组织无粘连 ,肿块的大小性状常随周期及情绪变化而发生变化 ,且肿块生长缓慢 ,好发于中青年女性；癌的乳房肿块质地 一般较硬 ,有的坚硬如石 ,肿块大多为单侧单发 ,肿块可呈圆形 、卵圆形或不规则形 ,可长到很大 ,活动度差 ,易与皮肤及周围组织发生粘连 ,肿块与周期及情绪变化无关 ,可在短时间内迅速增大 ,好发于中老年女性 。此外 ,在乳房的钼靶X线片上 ,癌常表现为肿块影 、细小钙化点 、异常血管影及毛刺等 ,也可以帮助诊断 。肿块针吸癌可找到异型细胞 。最终诊断需以组织病理检查结果为准 。
与纤维腺瘤：两者均可见到乳房肿块 ,单发或多发 ,质地韧实 。增生病的乳房肿块大多为双侧多发 ,肿块大小不 一,呈结节状 、片块状或颗粒状 ,质地 一般较软 ,亦可呈硬韧 ,偶有单侧单发者 ,但多伴有经前乳房胀痛 ,触之亦感疼痛 ,且乳房肿块的大小性状可随而发生周期性的变化 ,发病年龄以中青年为多；纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发 ,肿块多为圆形或卵圆形 ,边界清楚 ,活动度大 ,质地 一般韧实 ,亦有多发者 ,但 一般无乳房胀痛 ,或仅有轻度经期乳房不适感 ,无触痛 ,乳房肿块的大小性状不因周期而发生变化 ,患者年龄多在 30岁以下 ,以 20- 25岁最多见 。此外 ,在乳房的钼靶X线片上 ,纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕 ,亦可作为鉴别诊断的 一个重要依据 。 |
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其它: |
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1、心理上的治疗非常重要 ,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害 ,因缺乏对此病的正确认识 ,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤 ,造成神经衰弱 ,会加重内分泌失调 ,促使增生症的加重 ,故应解除各种不良的心理刺激 。对心理承受差的人更应注意 ,少生气 ,保持情绪稳定 ,活泼开朗心情即有利增生早康复 。
2、改变饮食 ,防止肥胖少吃油炸食品 ,动物脂肪 ,甜食及过多进补食品 ,要多吃蔬菜和水果类 ,多吃粗粮 。黑黄豆最好 ,多吃核桃 ,黑芝麻 、黑木耳 、蘑菇 。
3、生活要有规律 、劳逸结合 ,保持性生活和谐 。可调节内分泌失调 ,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛 。
4、多运动 ,防止肥胖提高免疫力 。
5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品 、不吃用雌激素喂养的鸡 、牛肉 。
6、避免人流 ,产妇多喂奶 ,能防患于未然 。
7、自我检查和定期复查 。
8、明确诊断 ,根据病情制定合理的治疗方案 。目前专科采用中药综合治疗 ,有了突破性进展 ,效果更为显著 。如乳腺囊肿不论大小时间长短 ,用药后均在 2周左右消失 。对乳腺增生及时纠正内分泌 ,肿块 、胀痛 、面部神经可消除 ,对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛 。 |
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