早泄是在同房时阴茎尚未接触 ,或刚接触女方外阴 ,或阴茎虽进入阴道 ,单在很短时间内便发生射精 ,随后阴茎疲软 ,不能维持正常性生活的 一种病症 ,是较常见的男性性功能障碍疾病 。

　　西医病因

　　发生早泄的原因是复杂的 ,不同的人有不同的原因 。大多为精神性（心理性） ,受大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强影向 ,少数为器质性疾病引起 。

一、心理性早泄的病因

1）焦虑和抑郁

　　因为焦虑和早泄同为交感神经所调节 。

　　①婚前的仓促性交常在心情紧张下进行 ,力求快速射精（早泄）的条件反射 一旦形成 ,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯 。

　　②性交次数过少 ,一旦性交引起过分强烈的性兴奋（交感神经兴奋）而容易提早射精（早泄） 。

　　③人际关系 、家庭关系 、夫妻关系不融洽 ,造成焦虑 、紧张 、畏惧都会引起早泄 。

　　④缺乏自尊 、受到挫折 、感到内疚 、耻辱感 、自悲感等抑郁心情可造成早泄 。⑤缺乏性知识 、性交技巧和经验等 。

2）手淫恶习

　　由于手淫时多害怕被人发现和耻笑 ,心情紧张 ,力求快速射精 ,逐渐养成早泄的习惯 。

3）疲劳过度

　　体力劳动或脑力劳动后感到疲劳 ,精力不足时进行性生活 ,也容易发生早泄 。

二、器质性早泄的病因

1）身体素质的差异

　　早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快 。可能由于血中睪酮含量高 ,使射精中枢兴奋性增高 ,阈值下降 ,射精中枢容易兴奋而过早射精 。

2）引起交感神经器质性损伤的疾病

　　如盆腔骨折 、前列腺肿大 、动脉硬化 、糖尿病等 。直接影向控制性中枢 ,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精 。

3）生殖器官的疾病

　　阴茎包皮系带过短 ,妨碍充分勃起；精阜炎症处于慢性充血水肿 ,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精 。

　　中医病因病机

　　早泄的发生与多种因素有关 ,主要与虚损（肾 、心 、脾虚）和肝胆湿热的关系最为密切 。中医的肾相当于生殖系统和内分泌系统的功能（藏精 、生精） ,与人体的前阴和后阴的关系非常密切（肾主 二阴） ,储藏和释放人体的生殖物质（包括精液）和生长物质 ,控制人体包括性功能在内的排泄功能 。先天不足或手淫 、性生活过度 ,肾虚不能藏精 ,精液排泄失控（精关不固 ,精窍开）而早泄 。用脑过度或劳倦伤神 ,损伤心脾 ,气血产生和运行不足 ,气血亏虚 ,造成早泄 。

　　肝经络分支绕前阴而过 ,阴茎为宗筋所聚 ,其气血由肝（肝调理筋的功能）调节 ,所以 ,忧郁恼怒可致肝火（亦称相火）妄动 ,最易下扰储精的地方（精室）而引致失精早泄 。过食肥甘 ,嗜酒 ,酿生湿热 ,或外感湿热之病邪 ,流注下焦 ,内扰精室 ,肾失去封藏的功能而产生早泄 。或因肝经湿热下注 ,致肝的疏泄异常 ,不能控制封藏而引致早泄 。或恐惧伤肾 ,则精关不固而早泄 。或心情不舒畅 、抑郁伤肝 ,肝失疏泄 ,也可导致封藏失控而早泄 。

　　已经做好性交准备 ,阴茎尚未进入阴道即射精 ,或已经进入阴道 ,但性交短暂 ,没有达到性高潮即射精 。

　　有导致早泄的精神因素病史 ,或有生殖器器官慢性炎症病史 。

　　检查项目主要有睾酮 、神经功能检测和多普勒彩超 。

　　常见并发症为：阳痿

一、西医治疗

1、药物治疗

　　主要使用 一些抗抑郁及镇静剂 ,对器质性病变者使用 一些抗生素以治疗原发病等 。

2、心理治疗

　　主要分析导致早泄的精神因素 ,然后进行心理疏导 ,使之消除病因 ,以建立正常的射精条件反射 。

3、行为治疗

　　（ 1）通过使用 一些麻醉剂或类似药物降低龟头的敏感性 。

　　（ 2）通过妻子对阴茎有素的反复训练 ,以延缓射精紧迫感 ,提高射精阈值 。

　　Ａ.间断式性交法：在性交活动中 ,男性当有射精预感时 ,立即停止阴茎的提插 ,把阴茎留在阴内 ,女性在性兴奋时阴道扩张 ,阴茎头没有接触阴道壁 ,可以降低龟头的刺激而降低性兴奋 ,等到射精预感完全消失 ,再行性交活动 。如此反复间断式性交 ,可以防止早泄 。

　　Ｂ.物理疗法：腰骶部超短波透热疗法 、温水浴 、矿泉浴等也可辅助治疗 。

　　Ｃ.下拉阴囊和睾丸法：在性交活动中 ,男性在射精预感到来时 ,可见阴囊收缩 。睾丸提高 ,此时可通知女方用手轻轻将男性的阴囊和睾丸向下牵拉 ,这样可降低男性性兴奋 ,以延缓射精的时间 ,达到防治早泄的效果 。

　　Ｄ.采用避孕套性交法：男性戴用避孕套进行性交 ,可以减轻阴茎的摩擦 ,从而降低男性性兴奋的敏感性 ,延长性交时间 ,避免早泄 。

　　Ｆ.捏挤法：此法为非药物性治疗早泄的最佳方法 ,它可以提高男性的射精刺激降值 ,缓解射精的紧迫感 ,增强性的兴奋性 ,改善射精的反射状态 ,重建或恢复正常的射精时间 。捏挤法男女双方都可进行 ,但由女方进行比由男方单独进行效果更好 。

　　（ 3）改变性交动作 ,由缓到急 ,减少大幅度的动作 ,以延缓射精 。

二、中医治疗

1、辨证论治

　　中医认为脏虚不固是早泄的主要病机 ,邪扰精关是基本特点 ,故治疗以补虚固涩 、祛邪固精为基本原则 。

　　（ 1）肾气亏虚型

　　[主要证侯]早泄 、精液清稀 、性欲减退 、遗精 、阳痿 、腰膝酸软 、小便清长 ,或小便不利 ,手足不温 ,精神萎靡 ,面色无华 ,舌质淡苔白 ,脉沉细 。

　　[治法]温补肾气 ,固精止泄 。

　　[方药]赞誉丹加减或固精丹 1号方 。（经验方） 。

2、单方验方

　　金樱子酊：金樱子 100克 ,党参 、续断 、淫羊藿 、蛇床子各 50克 ,白酒 2500毫升 ,将药物放如酒中密封半个月后服用 ,每日两次 ,每次饮用 20毫升 ,10天为 一个疗程 。适用于肾气亏虚型早泄 。

3、按摩疗法

　　临睡前按摩 ,每晚睡觉前用手按压关元 ,气海 ,中极等穴位 。点按会阴法 ,牵拉法等都有 一定疗效 ,需要在女方的配合下治疗疗效更佳 。

4、外治疗法

　　运用龟头涂药法 ,中药熏洗法可以降低龟头的敏感性 ,以达到治疗目的 。另外还有灌肠法 ,敷脐法 ,外洗法都可配合使用以提高疗效 。

5、饮食疗法

　　（ 1）金樱子粥：金樱子 15克 ,粳米 100克 。两者混合煮粥 ,早晚温热服用 。

　　（ 2）莲子茯苓糕：莲子 、茯苓 、麦冬各等份 ,白糖适量 ,桂花适量 。先将莲子肉 、茯苓 、麦冬共研细末 ,加入白糖 、桂花拌匀 ,用水合面蒸糕 ,晨起作早餐服用 ,每次 50- 100克 。

　　临床上早泄与阳痿 、遗精的发病特点及临床症状有相似之处 ,应予以鉴别 。

1.阳痿

　　阳痿指阴茎不能勃起 ,或勃起不坚而不能进行性交 。早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交 。两者关系密切 ,常见相继或相兼发病 。早泄进 一步发展 ,可出现阳痿 。临床上早泄是阳痿的常见病因 ,是由于性兴奋性过度增高所致 。由于性兴奋过度增高 ,使各中枢负担过重 ,逐步导致衰竭而进入抑制状态 ,这时即可出现阳痿 。早泄主要是功能性的 ,阳痉除了功能性以外 ,还有部分属器质性病变 。早泄经药物 、心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好；阳痿属功能性的预后较好 ,而器质性的药物及心理治疗预后较差 ,甚至无效 。

2.遗精

　　遗精是在无性交状态下 ,频繁出现精液遗泄 ,而当进行性交时 ,可以是完全正常排精；早泄则是在有性交准备 ,并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程 。临床上两者多兼见 。

　　l.建立美满 、健康 、和谐的家庭环境 。注意夫妻之间的相互体贴 、配合 ,一旦出现不射精不可相互责备 、埋怨 ,而应找出原因 ,共同配合治疗 。

2.注意婚前性教育和性指导 。掌握 一些性解剖及性生活知识 ,了解和掌握正常的性交方法和性反应过程 ,不宜过度节制性生活 ,因性生活次数太少 ,不利于雄激素的释放 。

3.注意生活要有规律 ,加强体育锻炼 ,如打太极拳 、散步 、气功等均有益于自我心身健康和精神调节 。