前列腺炎是男性常见病 ,绝大多数发生在青壮年 ,临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种 。急性前列腺炎临床上较少见 ,慢性前列腺炎在成年人群中发病较高 ,因慢性前列腺炎多伴有精囊炎 ,故又称为前列腺精囊炎 。

1．急性前列腺炎病因：发病多在全身或局部抵抗力减弱时 ,致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺 。

2．慢性前列腺炎病因：慢性前列腺炎其病因较为复杂 。

1．急性前列腺炎临床表现：
　　 发病急 ,有全身感染症象或脓毒血症表现 ,高热 、尿频 、尿急 、尿痛 、尿道痛 、会阴部和耻骨上疼痛 ,直肠胀满 ,排便困难 ,偶因膀胱颈部水肿 、痉挛可致排尿困难 ,甚至尿潴留 。
2．慢性前列腺炎临床表现：
　　 不同病人症状表现相差很大 ,常见的症状有：
　　 疼痛：后尿道可有烧灼感 、蚁行感 ,会阴部 、肛门部疼痛可放射至腰骶部 、腹股沟 、耻骨上区 、阴茎 、睾丸等 ,偶可向腹部放射 。
　　 泌尿系症状：炎症累及尿道 ,病人可有轻度尿频 、尿急 、尿痛 ,个别病人尚可出现终未血尿 ,清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出 。
　　 性功能障碍：
　　 神经衰弱症状：心情忧郁 、乏力 、失眠等 。
　　 继发症状：可出现结膜炎 、虹膜炎 、关节炎 、神经炎等 。

1．急性前列腺炎诊断：
　　 对有上述症状病人 ,需作直肠指诊 ,可触到前列腺肿大 ,表面光滑 、张力大 、且有明显压痛 。急性前列腺炎仅可作指诊检查 ,切勿行前列腺按摩 ,以防炎症扩散 。尿液检查可见脓细胞 、红细胞 ,B超检查亦有助于诊断 。
2．慢性前列腺炎诊断：
　　 对有上述症状其中 一项或几项者 ,作直肠指诊触及前列腺按摩 。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断 ,也有 一定价值 。
　　 慢性前列腺炎时前列腺液pH增高 、锌含量降低 ,对诊断也有 一定帮助 。

　　急性前列腺炎容易引起的并发症主要有：

1.急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血 ,肿胀 ,压迫尿道 ,以致排尿困难 ,或造成急性尿潴留 。

2.急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊 ,引起急性精囊炎 。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎 。

3.精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支 ,前列腺急性炎症时波及精索 ,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛 。

4.性功能障碍：急性炎症期 ,前列腺充血 、水肿或有小脓肿形成 ,可有射精痛 、疼痛性勃起 、性欲减退 、性交痛 、阳痿 、血精等 。

5.其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛 、严重者可有肾绞痛 。

　　慢性前列腺炎常见并发症：

1.慢性精囊炎：是慢性前列腺炎最多见的并发症 。在慢性病程中 ,二者常同时存在 ,互相影响 。久之 ,可明显导致男性性功能障碍 。

2.阳痿：是慢性前列腺炎的常见并发症 。

3.不育症：在不育症中 ,慢性前列腺炎是个很重要的原因 。

4.后尿道炎：慢性前列腺炎多合并后尿道炎 ,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎 。在临证中 ,常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状 。

5.附睾炎：前列腺炎与精囊炎同时存在 ,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症 。

6.各种类型的膀胧炎：当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱 ,出现明显的尿路剌激症状 ,乃为各型膀胱炎所致 。

7.膀胱颈部硬化症：此类并发症比较少见 。

8.变态反应性疾病：慢性病灶长期潜伏于体内 ,成为致敏原 ,引起各种类型的变态反应性疾病 ,如关节炎 、肌炎 、虹膜炎 、神经炎等 。

1．急性前列腺炎治疗：
　　 病人应卧床休息 、多饮水以及通便等 一般处理 。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状 。抗菌药物可选用青霉素 、氨苄青霉素 、先锋霉素以及西力欣等 。
急性前列腺炎经 一般对症处理及抗炎治疗后 ,症状常于 1～ 2周内消退 。如症状不见好转或反而加重 ,前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动 ,B超检查可见脓肿形成 ,经会阴穿刺抽出脓液者 ,应经会阴部行脓肿切开引流 。
2．慢性前列腺炎治疗：
一般治疗：增强信心 ,消除思想顾虑 ,节制性欲 ,但不宜强制性禁欲 。宜忌酒及刺激性食物 ,热水坐浴每晚 1次 ,局部理疗 ,改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等 。
　　 前列腺按摩：定期行前列腺按摩 ,可促使前列腺炎性分泌物的排了 ,每周 一次 ,同时还可进行前列腺液的常规检查 ,以评价治疗效果 。
　　 药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管 ,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次 ,吸净脓性分泌物 ,再注入抗菌素 ,每周 一次 。
　　 尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄 ,且在探条通过尿道时 ,可拉长前列腺开口 ,有利于腺体引流 。
　　 前列腺周围封闭：
　　 抗菌药物： 一般的抗菌药物不易进入前列腺组织 ,这也是临床上治疗较为困难的原因之 一。可 2～ 3种联合应用 ,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用 。
　　 中医中药辩证施治 。

1.慢性尿道炎或膀胱炎:其临床表现与慢性前列腺炎类似,但作前列腺检查可无异常发现 。

2.前列腺痛:无实质性病变,表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛,有排尿障碍等尿路表现 。前列腺触诊正常,前列腺液镜检正常,前列腺液及尿液培养无细菌 。

3.肉芽肿性前列腺炎 ,尽管症状 、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆,但前者进展快,可迅速发生尿潴留,短期内硬结生长较快 。需作前列腺活体组织检查鉴别,组织学检查表现为肉芽肿性反应 。

4.卡他性前列腺炎或前列腺病（亦称非细菌性前列腺炎）临床症状与慢性前列腺炎很难区别 。会阴部疼痛不适,有排尿及性功能障碍等表现 。前列腺液检查有多量卵磷脂小体,白细胞增多,但涂片及细菌培养均无细菌生长 。

5.前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎 、前列腺漏或慢性前列腺充血)：大 、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出,常合并精神症状 。但直肠指检 、前列腺液镜检均正常,细菌学检查阴性 。

6.前列腺癌：晚期可出现尿路症状 。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块,表面高低不平 。前列腺液涂片 、穿刺活检均可发现癌细胞 。

7.前列腺结核 。症状与前列腺炎相似,但有结核病史 。直肠指检前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结 。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌,前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死 。

8.前列腺结石:出现腰骶部 、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿 、早泄等症状 。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线平片有阳性结石阴影,可资鉴别 。

1.多饮水 。多饮水就会多排尿 ,浓度高的尿液会对前列腺产生 一些刺激 ,长期不良的刺激对前列腺有害 。多饮水不仅可以稀释血液 ,还可有效稀释尿液的浓度 。

2.不憋尿 。一旦膀胱充盈有尿意 ,就应小便 ,憋尿对膀胱和前列腺不利 。在乘长途汽车之前 ,应先排空小便再乘车 ,途中若小便急则应向司机打招呼 ,下车排尿 ,千万不要硬憋 。

3.节制性生活 。预防前列腺肥大 ,需要从青壮年起开始注意 ,关键是性生活要适度 ,不纵欲也不要禁欲 。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态 ,以至引起前列腺增大 。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期 ,注意节制性生活 ,避免前列腺反复充血 ,给予前列腺充分恢复和修整的时间 。当然 ,过分禁欲会引起胀满不适感 ,同样对前列腺也不利 。

4.多放松 。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会 。临床显示 ,当生活压力减缓时 ,前列腺症状会得到舒缓 ,因而平时应尽量保持放松的状态 。

5.洗温水澡 。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张 ,减缓不适症状 ,经常洗温水澡无疑对前列腺病患者 十分有益 。如果每天用温水坐浴会阴部 1― 2次 ,同样可以收到良好效果 。

6.保持清洁 。男性的阴囊伸缩性大 ,分泌汗液较多 ,加之阴部通风差 ,容易藏污纳垢 ,局部细菌常会乘虚而入 ,这样就会导致前列腺炎 、前列腺肥大 、性功能下降 ,若不及时注意还会发生严重感染 。因此 ,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的 一个重要环节 。另外 ,每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的 。

7.防止受寒 。不要久坐在凉石上 ,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强 ,导致尿道内压增加而引起逆流 。

8.避免磨擦 。会阴部磨擦会加重前列腺的病状 ,让患者明显不适 ,为了防止局部有害的磨擦 ,应少骑自行车 ,更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车 。

9.调节生活 。应尽量不饮酒 ,少吃辣椒 、生姜等辛辣刺激性强的食品 ,以避免使前列腺及膀胱颈反复充血 、加重局部胀痛的感觉 。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状 ,所以平时宜多进食蔬菜水果 ,减少便秘的发生 ,必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便 。