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概述:什么是阴道炎?

  在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时 ,本菌即引起念珠菌病 。妊娠 、糖尿病 、外阴损伤或浸渍 ,口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时都易促使念珠菌外阴 、阴道炎发生 。在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变 ,或阴道上皮糖储存丰富 ,有利于外阴 、阴道炎的发生 。
   糖尿病患者血液及组织中含糖量高 ,也易发生念珠菌感染 。口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢 。长期应用抗菌素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃 。

病因:阴道炎是由什么原因引起的?

  霉菌性外阴炎(fungal vulvilis)是由 一种类酵母菌所致的外阴部炎症 。最常见的病原菌是白色念珠菌(Candida albicans) 。常与霉菌性阴道炎并存而称霉菌性外阴阴道炎 。

症状:阴道炎有哪些临床表现?

  瘙痒 、灼热感及小便痛(并发尿道炎) ,许多妇女主诉性交疼痛 。外阴周围常发红 、水肿 。

  表皮的变化多种多样:可发生很浅的水疱丘疹 ,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂 ,局限于外阴或向周围扩展至会阴 、肛门周围及股生殖皱襞 ,直至大腿内侧 ,外表完全类似急性或亚急性湿疹 ,阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚 ,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱 ,严重时发生溃疡 ,患处疼痛 ,局部淋巴结发炎 。

检查:阴道炎应该做哪些检查?

  严重及顽固性外阴瘙痒 ,首先应考虑是否霉菌感染 ,可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断 ,镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞 。白色念珠菌为卵圆形 ,革兰氏染色阴性 ,但染色常不均匀 ,约 3~ 5μm(较葡萄球菌大数倍) ,常产生长芽而不脱落(芽胞) ,以致形似菌丝而实非菌丝 ,故称之为假菌丝 。

并发症:阴道炎可以并发哪些疾病?

  宫颈糜烂等 。

治疗:阴道炎应该如何治疗?

  洗净外阴或 1∶ 5000高锰酸钾液坐浴 ,局部涂 2%龙胆紫液 。

  近年应用制霉菌素(nystatin)效果显著 。
   用法: 10万U阴道栓剂 ,早 、晚各 1次 ,塞入阴道深处 ,共 5日 。洗净外阴 ,局部涂搽制霉菌素软膏( 10万U/g) 2~ 3次/d 。治疗后为了促进阴道上皮再生 ,可应用少量雌激素(已烯雌酸 0. 25~ 0. 5mg/日 ,3~ 5天) 。复发病例应考虑消化道带菌 ,可同时加服制霉菌素 50万U/次 ,1日 4次 。

  目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌 。复发者多为用药剂量不够 ,治疗不彻底 ,或治疗期间未严格执行禁欲;或男性未予治疗 。此外 ,近年应用杀霉菌剂如酮康唑 、曲古霉素 、克霉唑均有效 ,详霉菌性阴道炎 。

鉴别诊断:阴道炎容易与哪些疾病混淆?

  须与滴虫性阴道炎相鉴别 。多不困难 。在玻片上加 一滴生理盐水 ,混入分泌物少许后作镜检 ,如能发现有呈波形运动的毛滴虫 ,即可确诊为滴虫性阴道炎 。室湿过低时滴虫活动力也减低 ,可将盐水稍加温后再检查 。必要时培养 ,可提高阳性检出率 。

其它:

注意事项:

1、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗 ,避免交叉感染 ,禁止性生活 。

2、对易复发者 ,口服用药与局部用药联合 。

3、不穿紧身内裤 ,不用不洁冲洗器具 。

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