老年性阴道炎 ,又名萎缩性阴道炎 ,是 一种非特异性阴道炎 。多发生在绝经期后的妇女 ,但是 ,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现 。

　　主要原因是因卵巢功能衰退 ,体内雌激素水平低落或缺乏 ,阴道上皮细胞糖原减少 ,阴道内pH值呈硷性 ,杀灭病原菌能力降低 。同时 ,由于阴道粘膜萎缩 ,上皮菲薄 ,血运不足 ,使阴道抵抗力降低 ,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变 。另外 ,个人卫生习惯不良 ,营养缺乏 ,尤其是B组维生素缺乏 ,可能与发病有关 。

　　白带增多 ,呈黄水样或脓性 ,有臭味 ,感染严重时 ,可出现点滴阴道流血 ,并有下坠痛及阴道灼热感 。如累及前庭及尿道口周围粘膜 ,常出现尿频 、尿痛 。

　　根据发病年龄 、病史 、结合局部检查可见外阴潮红 ,湿润 ,阴道壁充血 ,有散在的出血点 ,以后穹窿及宫颈最明显 。阴道粘膜剥脱后可形成溃疡 。一般不难诊断 。当形成慢性炎症后 ,可发生两种结果：

一是阴道粘膜下结缔组织纤维化 ,阴道失去弹性 ,最后形成阴道狭窄和瘢痕；

　　另 一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁 ,甚至在闭锁以上形成阴道积脓

　　增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖 。

　　全身用药 ,可口服乙烯雌酚 0. 25～ 0. 5mg ,每日 1次 ,共 7天 。服药后有时会引起撤退性子宫出血 。

　　局部用药 ,改善阴道酸碱度 ,用 1%乳酸或 1∶ 5000高锰酸钾冲洗阴道 。

　　每晚可放阴道坐药 ,乙酚片 0. 25～ 0. 5mg ,放入阴道 ,每日 1次 ,共 7天 。

　　必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏 。

　　对持续赤带不止 ,或带下秽臭杂色者 ,应与生殖道恶性肿瘤鉴别 。
　　 与特异性阴道炎鉴别 ,应取阴道分泌物检查除外滴虫 、霉菌等病原体 。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别 。妇科检查时注意子宫大小及形态 、出血来源与阴道细胞学检查 ,必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等 。

　　预防及调护：
( 1) 杜绝各种感染途径 ,保持会阴部清洁 、干燥 ,每晚用清水清洗外阴 ,做到专人专盆 ,切不可用手掏洗阴道内 ,也不可用热水 、肥皂等洗外阴 。盆腔炎时白带量多 ,质粘稠 ,所以要勤换内裤 ,不穿紧身 、化纤质地内裤 。
( 2) 月经期 、人流术后及上 、取环等妇科手术后阴道有流血 ,一定要禁止性生活 ,禁止游泳 、盆浴 、洗桑那浴 ,要勤换卫生巾 ,因此时机体抵抗力下降 ,致病菌易乘机而入 ,造成感染 。
( 3) 被诊为急性或亚急性盆腔炎患者 ,一定要遵医嘱积极配合治疗 。患者 一定要卧床休息或取半卧位 ,以利炎症局限化和分泌物的排出 。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累 ,做到劳逸结合 ,节制房事 ,以避免症状加重 。
( 4) 发热患者在退热时 一般汗出较多 ,要注意保暖 ,保持身体的干燥 ,汗出后给予更换衣裤 ,避免吹空调或直吹对流风 。
( 5) 要注意观察白带的量 、质 、色 、味 。白带量多 、色黄质稠 、有臭秽味者 ,说明病情较重 ,如白带由黄转白 ( 或浅黄 ) ,量由多变少 ,味趋于正常 ( 微酸味 ) 说明病情有所好转 。
( 6) 急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅 ,并观察大便的性状 。若见便中带脓或有里急后重感 ,要立即到医院就诊 ,以防盆腔脓肿溃破肠壁 ,造成急性腹膜炎 。
( 7) 有些患者 。因患有慢性盆腔炎 ,稍感不适 ,就自服抗生素 ,长期服用可以出现．阴道内菌群紊乱 ,而引起阴道分泌物增多 ,呈白色豆渣样白带 ,此时 ,应即到医院就诊 ,排除霉菌性阴道炎 。