消化功能紊乱（disorders of digestive function）在小儿时期很常见 ,主要的症状有呕吐 、食欲不振 、腹泻 、便秘 、腹胀 、腹痛和便血等 。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病 ,且常出现在其他系统的疾病时 ,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时 。因此必须详细询问有关病史 ,密切观察病情变化 ,对其原发疾病进行正确的诊断和治疗 。

　　①胃肠道疾病：如消化性溃疡 、急慢性肝炎 、慢性肠炎 、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因 。②消化道变态反应及服用易引起恶心 、呕吐的药物如红霉素 、氯霉素 、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食 。③全身性疾病如结核病 、胶原病 、贫血 、及 一些慢性感染等 。④锌缺乏和缺乏某些内分泌时 ,如甲状腺功能低下等 。⑤其他如肝功能不全 、高血压 、酸中毒 、尿毒症 、以及心功能不全消化道淤血 。⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等 。

　　除以上疾病外 ,应注意小儿情绪变化可引起厌食 。特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度 ,反而引起神经性厌食（参阅精神疾病篇） 。不良的饮食习惯常是厌食的主要原因 ,高蛋白 、高糖的饮食使食欲下降；两餐之间随意吃糖果 、点心 、花生 、瓜子等零食 ,以及吃饭不定时 、生活不规律都影响食欲；夏季气候过热 ,湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌 ,而影响食欲 。

　　长期厌食可致营养不良和体质减弱 。

　　厌食是儿科经常遇到的主诉 。要弄清是否确系厌食 。有的家长过分要求小儿进食 ,有时小儿食量变化较大或偏食 ,可误认为厌食 。要从病史 、体检和必要的化验检查深入了解 ,以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响 。详询小儿家庭和学校环境 ,有无影响进食习惯的因素 。

1．胃肠道出血时胃管内抽出咖啡样物质及粪便隐血试验阳性 ,血红蛋白水平降低；

2．血清电解质 、血糖 、血气 、血浆渗透压反映机体内环境是否平衡；

3．腹胀者肝肾功能 、血清心肌酶谱等监测观察全身各脏器功能损伤程度；

4．纤维胃镜检查是早期确诊应激性溃疡的主要方法 ,选择性血管造影可见造影剂外溢成 一团积聚在血管旁而久不消散 ,X线平片见腹腔内有游离气体时提示溃疡穿孔 ,超声图像可有胃壁增厚 、粘膜皱襞肥大等 。

　　应正确诊断病因和治疗原发病 。对症治疗应着重恢复小儿的消化功能 。主要用中医疗法 、针灸疗法 、捏脊疗法 。在此同时注意改善饮食内容和习惯 ,建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度 。必要时可给硫酸锌 10mg ,放糖浆内饲婴 ,每日 1～ 2次 。如检查血锌低下 ,可用硫酸锌 2～ 3mg/kg·d ,疗程 1～ 3个月 。锌能使味蕾细胞迅速再生 ,改善味蕾的敏锐度 ,又能提高消化功能 ,对缺锌的患儿有效率高达 90%以上 。

　　中医疗法 中医称厌食为纳呆 ,主因脾胃功能失调 。由于脾胃素虚 ,或喂养不当 、饮食不节 、伤及脾胃所致 。临床分为虚 、实两证：偏实证者治以消导为主；偏虚证者治以调补为主 ,并结合临床随症加减 。

　　实证 因停食停乳引起脾胃失调 ,食欲减退 ,恶心呕吐 ,手足心热 ,睡眠不安 ,腹胀或腹泻 。舌苔黄白腻 ,脉滑数 。治以消食化滞化 ,常用保和丸方加减 。

　　处方举例 一：藿香 9g ,胡连 3g ,陈皮 6g ,建曲 9g ,焦山查 9g ,茯苓 9g ,鸡内金 9g

　　处方举例 二：山药 9g ,川明参 9g ,鸡内金 9g ,苡仁 9g ,稻芽 9g ,麦芽 9g 。

　　虚证 体质虚弱或久病元气耗伤 ,致使脾胃消化无力 ,食欲不振 ,面黄肌瘦 ,精神倦怠 ,乏力 ,或大便溏稀 。唇舌较淡 ,舌无苔或少苔 ,脉细弱无力 。治以健脾益胃法 。常用理中汤加减 。

　　处方举例 一：党参 9g ,白术 9g；茯苓 9g ,草蔻 3g ,干姜 3g ,生谷 ,麦芽各 9g 。

　　处方举例 二：党参 9g ,茯苓 9g ,焦术 3g ,甘草 3g ,焦查 6g ,川朴 3g ,生麦芽 9g 。

　　加味法 以上 二证均可随证选加下列药物：①潮热加骨皮 9g ,白薇 9g；②腹泻加山药 9g ,莲肉 9g；久泻加赤石脂 9g ,诃子 6g；③消瘦不思食加启脾丸继服；④气逆加砂仁 3g ,千年健 9g；⑤虚甚加黄精 9g；⑥腹胀加莱菔子 3g；⑦厌食顽固者加丁香 1. 5g；⑧婴幼儿停食停乳或便秘加 一捻金 ,每次 0. 3～ 0. 6g ,日 2～ 3次 。⑨出汗多者加生牡蛎 15g ,浮小麦 9g 。

　　针灸疗法 可灸足 三里 、合谷 、中脘 、梁门穴 。

　　捏脊疗法 对厌食效果好 ,特别是对虚证 。方法参阅医护治疗专节 。

1．厌食：以长期不思乳食为主 ,一般情况尚好 ,无腹部胀满 、呕吐腹泻等症 。

2．疳病：可由厌食或积滞发展而成 ,以面黄肌瘦 ,毛发稀疏 ,肚腹膨胀 ,青筋暴露 ,或腹凹如舟等为特征 ,病程较长 ,影响生长发育 ,且易并发其他疾患 。

　　首先要保持合理的膳食 。建立良好的进食习惯 。动物食品含锌较多 ,须在膳食中保持 一定的比例 。此外可增加锌的摄入量 ,于 100g食盐中掺入 1g硫酸锌 ,使锌的摄入达到标准用量（约每日 10mg） ,食欲可以增加 。如有慢性疾病和营养不良 ,须及早治愈 。